مقدمة:

التأمين الطبي هو اسلوب يضمن للشريحة الفقيرة حقها في العلاج والرعاية الصحية بأقل التكاليف أو على نفقة الدولة فهو نظام تكافلي يضمن للأفراد حقوقهم في الاهتمام بالصحة والرعاية الطبية
إن سلامة وأمان المرضى تعتبر حجر الزاوية في الرعاية الصحية وفي جودة الخدمات الطبية وأهمية المستشفى كونه المكان الذى يقصد للشفاء والمكان المفترض أن يكون على أعلى مستوى من الأمن والسلامة والصحة والذي يتوجب على مديري المستشفيات تحسين الأداء ونوعية وسلامة الخدمات المقدمة إلى المرضى، حيث أن إدارة الأمن والسلامة المهنية والصحية أو الجهة أو الإدارة المعنية والتي تحمل مسؤولية إدارة الأمن وتطبيق إجراءات السلامة المهنية وملاحظة مستوى الصحة المهنية سواء للعنصر العامل المتمثل في الإدارة والأطباء والممرضين والفنيين والعمال والمرضى ومن ثم الزوار وأيضا متابعة مستوى السلامة سواء للمبنى أو المعدات أو المتعلقات التي تستخدم ويتم إعادة تدويرها وذلك لتحسين النتائج من خلال ما تتخذه من إجراءات الأمن كحماية المباني والعاملين والمرضى والزوار.
ان العمل بالقطاع الصحي يتطلب الكثير من الجهد للحفاظ على جميع العناصر المشتركة سواء الأطباء أو الممرضين أو الفنيين أو الإداريين أو العمال أو المرضى أو الزوار ، حيث تقع المسئولية على ادارة السلامة بالمستشفيات والمركز الصحية .
من هنا جاء هذا البرنامج التدريبي بما يحمل من معايير واجراءات يتم تطبيقها والتدريب عليها للحصول على أفضل المعايير الدولية على مستوى العالم حيث يضم البرنامج العديد من النقاط الهامة .

أهداف البرنامج:

سيكون كل متدرب قادراً على:
• معرفة التشريعات والقوانين الدولية والمحلية.
• معرفة كافة انواع المخاطر وكيفية التعامل معها بالمستشفيات.
• معرفة كيفية التعامل مع المخلفات والنفايات الطبية.
• معرفة كيفية القيام بمراقبة أعمال المقاولين في المستشفى.
• معرفة أهمية مكافحة العدوى والمهام الوظيفية لبرنامج مكافحة العدوى.
• التفتيش والفحص لأنظمة السلامة والصحة المهنية.
• اساليب تأمين المستشفيات ومعدات وأنظمة الحريق.
• إجراءات وإرشادات الطوارئ وخطة الاخلاء.
• طريقة العلامات الارشادية والتحذيرية.
• تطبيق إجراءات وإرشادات السلامة في النظافة.
• تطبيق إجراءات وإرشادات السلامة في النظافة.
• تأمين المعامل والمختبرات الكيميائية وتصنيف المواد وتداولها.
• تأمين غرف الاشعاع والاجراءات الوقائية.
• تأمين وسائل السلامة وتجهيزات الوقاية الشخصية PPE.
• توعية المتقدمين للدورة بأقسام التأمين الطبي
• معرفة كيفية تقديم الخدمات الصحية
• تدبير التكاليف الصحية والأقساط
• تكوين سجلات صحية
• إنشاء العقود الخاصة بالتأمين الطبي وتجديدها
• تكوين شبكات طبية خاصة
• معرفة أنظمة الصحة العامة بالمستشفيات.
• معرفة الاشتراطات الصحية للهاسب ومهام طاقم المستشفى.
• معرفة كيفية التعامل مع المخلفات والنفايات الطبية مرحلة.
• التفتيش على إجراءات السلامة وكيفية التعرف على الخلل.
• معرفة متطلبات السلامة من الحريق في كل دور من المستشفى.

الفئات المستهدفة (Participants):

• العاملين بمجال السلامة والصحة بالمستشفيات والمراكز الصحية.
• المهندسين والفنيين العاملين بالقطاع الصحي العام والخاص.
• الكوادر الطبية والطبية المساعدة والممرضين والاداريين.
• مشرفي السلامة في المستشفيات.
• المهندسين والفنيين بالمستشفيات.
• مديري الادارات ورساء الاقسام في المستشفيات.
• الراغبين في الزيادة المعرفية بمجال السلامة والصحة المهنية بالمستشفيات.
• وجميع الطلاب بالسنوات النهائية للكليات العلمية كلية الطب البشري والاسنان والصيدلة والعلاج الطبيعي والطب البيطري والعلوم وكلية العلوم التطبيقية وكلية التمريض العالي.
• العاملين بقطاع التأمين الصحي
• المسئولين عن شركات التأمين الطبي
• الموظفون بأقسام التأمينات الاجتماعية

المحتويات الرئيسية:
أولا: التأمين الطبي
مقدمة:

• مقدمي خدمات التامين
• نشأة التأمين وإدارة الخطر
• الأهداف والفوائد
• شروط التأمين ومبادئ التأمين

التأمين الطبي:

• أنواع التأمين
• قانون التامين الصحي
• أنواع وثائق التأمين الصحي
• غطاء التأمين الصحي الدائم
• إعداد برامج التأمين الصحي
• مبالغ التحمل ونسب التحمل
إدارة عقد التأمين الطبي:

• مراسلات التأمين الصحي
• الإصدارات والمطالبات
• إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
• صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي
• المطالبات وطرق احتسابها
• طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)
• مقدمي الخدمات الطبية

الدراسة الفنية للتأمين الطبي:

• مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة
• مَدى التغطية في التأمين الصحي
• التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي

وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي:

• تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية
• تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية
• ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية

كشف الاحتيال في التأمين الطبي:

• كشف الاحتيال في التأمين الطبي
• أساليب كشف الاحتيال

حالات تطبيقية

الكشوف الطبية وتشمل:
• الكشف الطبي الابتدائي: ويهدف توقيع الكشف الطب على العامل قبل الالتحاق بعمله الى اختيار العامل المناسب للعمل المناسب.
• الكشف الطبي الدوري: ويعد الكشف الطبي الدوري هو خط الدفاع الأول لحماية العامل من الإصابة بالأمراض المهنية حين يتم الاكتشاف المبكر للحالة المرضية لإبعاد العامل عن مكان التعرض قبل أن تتفاقم حالته ويصبح علاجها مستحيلا.
• الكشوف الطبية الخاصة مثل الكشف الطبي عند نهاية الخدمة او بعد العودة من الاجازة والكشف المبكر عن بعض الاخطار والتعرضات المهنية الخاصة.

الخدمات العلاجية وتشمل:
• علاج الامراض المهنية والامراض المعدية للعمال وذويهم.
• الاسعافات الاولية بمواقع العمل.
• التثقيف الصحي.

توفير بيئة عمل صحية وآمنة وتشمل:
1. المشاركة في عمليات تخطيط واقامة المنشآت وذلك بوضع قواعد اساسية بالاشتراطات الواجب توافرها.
2. توفير ادوات ووسائل عمل وانتاج آمنة وسليمة تضمن سلامة العاملين.
3. تأمين وسائل نقل وتخزين وتداول المواد القابلة للاشتعال او الانفجار.
4. معاينة ودراسة الحوادث لتحديد مسبباتها ووضع التوصيات والاشتراطات الوقائية للحد من هذه المسببات.
5. تدريب العامل على الاستخدام الآمن للأدوات واستعمال ادوات الوقاية الشخصية.

التدريب والتثقيف الصحي:

ويعمل على توعية العاملين بالمخاطر المهنية الكامنة وكيفية الحد منها ومن اضرارها بصحة العامل وبيئة العمل وذلك بكافة وسائل الاعلام او من طريق الندوات والملصقات والافلام او من خلال دورات تدريبية.

ثانيا": السلامة والصحة المهنية الطبية:

القسم الأول:

• أهداف السلامة والصحة المهنية (Occupational health & safety targets).
• مفهوم السلامة.
• تشريعات السلامة.
• مواصفات واشتراطات السلامة (Specifications and safety requirements).
• المواصفات العالمية.
• المواصفات المحلية.

القسم الثاني:

• المسؤوليات العامة لأنظمة السلامة (General responsibilities for safety systems).
• مقدمة نظام الهاسب (HACCP).
• متطلبات نظام (HACCP) في المطابخ بالمستشفيات.
• مهام عمل ادارة أنظمة الامن والسلامة والصحة المهنية في المستشفيات والمراكز الصحية Mission of Occupational Safety Systems Department at Hospitals and Medical Centers.
• الادارة – التخطيط - التنظيم -التوجيه.
• سياسة ومسئوليات العاملين بها.

القسم الثالث:

• واجبات إدارة أنظمة الأمن والسلامة المهنية فى المستشفيات والمراكز الصحية Duties of Occupational Safety Systems Department at Hospitals and Medical Centers.
• التفتيش – اكتشاف المخاطر.
• التدريب-التوعية-وضع الخطط.
• متطلبات السلامة للعاملين في المستشفيات والمراكز الصحية Safety Requirements of Workers at Hospitals and Medical Centers.
• المتطلبات الفنية.
• المتطلبات الادارية.

القسم الرابع:

• المختبرات الطبية (Medical Laboratories).
• المخاطر /بيولوجية/ كيميائية/ ميكانيكية.
• السياسة/ الوقاية.
• المخلفات والنفايات الطبية (Medical Waste).
• عمليات العاملين.
• المتطلبات الادارية والفنية.
• مواصفات واشتراطات السلامة في الأوعية الخاصة لحفظ القمامة Safety Conditions and Specifications of Waste Storage Containers.

القسم الخامس:

• تقييم المخاطر (Risk Assessment).
• معرفة وتصنيف الخطر.
• تقسيم مناطق الخطرة.
• تحليل المخاطر (Hazard Analysis).
• تحليل مخاطر العمل.
• تحليل مخاطر الوظيفة.

القسم السادس:

• التفتيش على مواقع العمل (Safety Inspection).
• انواع التفتيش.
• الحوادث والإصابات.
• ارشادات عامه (General Guidelines).
• النظافة العامة للمستشفيات (General Cleanness of Hospitals).
• الإجراءات وارشادات السلامة في النظافة العامة (Safety Guidelines in General Hygiene).
• ارشادات متطلبات السلامة من الحريق في كل دور او قسم في المستشفى Guidelines and Requirements of Safety against Fires at each floor & division of the Hospital.
• الارشادات العامة والتي يجب تطبيقها من قبل الادارة المختصة في السلامة.
• إرشادات السلامة لمنع حدوث العدوى (Safety Guidelines for Epidemic Prevention).
• ارشادات السلامة في التعامل الأمن مع البياضات والأغطية النظيفة والملوثة Safety Guidelines for Safe Handling of Clean and Polluted Bed Sheets & Covers.

القسم السابع:

• أنظمة كشف الحرائق (Fire Detection systems).
• الاجهزة.
• منظومات.
• أنظمة الإطفاء ومكافحة الحرائق (Firefighting systems).
• انظمة الحريق المتنقلة.
• انظمة الحريق الثابتة.

القسم الثامن:

• معدات الوقاية الشخصية (PPE).
• معدات الاطباء /المساعدين /المختبرات /الممرضين / العاملين/المرضى / الزائرين - النوع والمواصفات.
• المتطلبات الادارية والفنية لجلب المعدات.
• معدات الحريق مسالك الهروب – خطة الطوارئ (Fire Equipment Escape routes).
• خطة منع الحرائق والحماية من الحريق بالمستشفيات.
• برنامج عملي على كيفية استعمال معدات الوقاية الشخصية.
• برنامج عملي على كيفية استخدام اسطوانات الإطفاء.

القسم التاسع:

• المخاطر الفيزيائية بالمستشفيات.
• المخاطر الميكانيكية بالمستشفيات.
• المخاطر الكيميائية بالمستشفيات.
• نظام توصيل المعلومات عن المواد الكيميائية الخطرة.
• مناولة المواد والتخزين.
• تصنيف المناطق الخطرة.
• العلامات التحذيرية.
• الغازات المضغوطة.

اليوم العاشر:

• المخاطر البيولوجية.
• العدوى والأمراض المعدية تعريفات عامة.
• طرق الوقاية من العدوى.
• طرق الوقاية من امراض الدم.
• وضع خطط الطوارئ وإدارة الازمات.
• ورشة عمل لحادث مفترض.
• مراجعة البرنامج الكامل.
• اختبار.