إدارة التأمين الطبي
هذه الدورة موجهة إلى:
- كافة المدراء المسئولين عن قطاع التامين .
- كافة المدراء المسئولين عن التأمينات الاجتماعية.
- جميع موظفين قسم التامين الصحي في شركات التامين.
- جميع موظفين قسم التامين الصحي لدى مقدمو الخدمات .
- الموظفين العاملين في قسم التأمينات الصحية في كافة المؤسسات
الأهداف:
- تعريف المشاركين بأنواع التأمين الصحي
- تعريف المشاركين بمقدمي الخدمات الطبية و الشبكة الطبية
- تعريف المشاركين بإدارة الإصدارات و المطالبات
- إدارة ملف التأمين الصحي
- التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
- مراسلات التأمين الصحي
- التعريف بعقود التأمين الصحي والتغطيات المختلفة
- إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
المحتويات الرئيسية:
مقدمة
- مقدمي خدمات التامين
- نشأة التأمين وإدارة الخطر
- الأهداف والفوائد
- شروط التأمين ومبادئ التأمين
التأمين الطبي
- أنواع التأمين
- قانون التامين الصحي
- أنواع وثائق التأمين الصحي
- غطاء التأمين الصحي الدائم
- إعداد برامج التأمين الصحي
- مبالغ التحمل ونسب التحمل
إدارة عقد التأمين الطبي
- مراسلات التأمين الصحي
- الإصدارات و المطالبات
- إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
- صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي
- المطالبات وطرق احتسابها
- طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)
- مقدمي الخدمات الطبية
الدراسة الفنية للتأمين الطبي
- مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة
- مَدى التغطية في التأمين الصحي
- التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي
- تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية
- تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية
- ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية
كشف الاحتيال في التأمين الطبي
- كشف الاحتيال في التأمين الطبي
- أساليب كشف الاحتيال
حالات تطبيقية
| تاريخ الانعقاد |
مكان الانعقاد |
المدة |
